小兒急性胃腸炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可較快痊愈,但部分患兒可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等需警惕的并發(fā)癥。
小兒急性胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起,常見癥狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛及低熱。輕度患兒通過口服補液鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,配合清淡飲食,3-5天可逐漸恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少、精神萎靡或囟門凹陷等表現(xiàn),提示可能存在重度脫水或細(xì)菌性腸炎,需及時靜脈補液并完善便常規(guī)等檢查。輪狀病毒等病毒感染具有自限性,而沙門氏菌等細(xì)菌感染需抗生素干預(yù)。
早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良患兒或合并先天性免疫缺陷者,病程可能遷延不愈。部分患兒因腸道黏膜損傷會出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受,表現(xiàn)為腹瀉持續(xù)時間超過2周。極少數(shù)重癥病例可能引發(fā)腸套疊、中毒性巨結(jié)腸等急腹癥,需通過腹部超聲或CT明確診斷。新生兒群體發(fā)生敗血癥等全身感染的風(fēng)險較高,需住院密切監(jiān)測。
患兒發(fā)病期間應(yīng)記錄每日出入量,觀察精神狀態(tài)變化。補液時遵循少量多次原則,優(yōu)先使用低滲口服補液鹽III。飲食過渡可從米湯、蘋果泥等低渣食物開始,避免高糖高脂飲食刺激腸道。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉停止后繼續(xù)補充鋅制劑2周以修復(fù)腸黏膜。若居家護理期間出現(xiàn)哭鬧不安、皮膚彈性下降或呼吸急促等表現(xiàn),須立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議定期復(fù)查便常規(guī),必要時進(jìn)行腸道菌群調(diào)節(jié)。
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