肺結(jié)核確診需結(jié)合痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)及病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等，建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。患者需連續(xù)三天留取清晨深咳痰標(biāo)本，陽性結(jié)果可初步提示結(jié)核感染，但需注意非結(jié)核分枝桿菌也可能呈現(xiàn)抗酸染色陽性。結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，硬結(jié)直徑超過一定范圍視為陽性，但接種卡介苗或既往感染者可能出現(xiàn)假陽性。胸部X線或CT檢查能發(fā)現(xiàn)肺部典型病變?nèi)缃櫽?、空洞或纖維化灶，尤其對(duì)痰菌陰性患者有重要診斷價(jià)值。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)可快速檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA及利福平耐藥性，具有較高敏感性和特異性。對(duì)于疑難病例，可通過支氣管鏡獲取肺泡灌洗液或經(jīng)皮肺穿刺取組織進(jìn)行病理活檢，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核肉芽腫可確診。
肺結(jié)核確診后需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好，每日開窗換氣，陽光直射有助于殺滅結(jié)核桿菌。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅等微量元素。治療期間避免吸煙飲酒，注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、視力變化等。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者必要時(shí)可預(yù)防性服藥。完成規(guī)范治療后仍需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和傳播。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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