肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性通常指結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)的結(jié)果顯示機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原存在強(qiáng)烈免疫反應(yīng),可能提示活動(dòng)性結(jié)核感染或潛伏感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性表現(xiàn)為皮膚硬結(jié)直徑超過(guò)特定數(shù)值,γ-干擾素釋放試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性則反映體內(nèi)特異性T細(xì)胞免疫應(yīng)答水平顯著升高。這一結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和微生物學(xué)證據(jù)綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)在前臂皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察48至72小時(shí)后局部硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰壞死時(shí)可判定為強(qiáng)陽(yáng)性,常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌近期感染或活動(dòng)性肺結(jié)核患者。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)全血樣本中T細(xì)胞釋放的干擾素水平,數(shù)值顯著高于臨界值即屬?gòu)?qiáng)陽(yáng)性,對(duì)診斷潛伏結(jié)核感染具有較高特異性。兩種檢測(cè)方法的強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果均反映機(jī)體對(duì)結(jié)核菌抗原存在強(qiáng)烈的細(xì)胞免疫應(yīng)答。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者除試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性外,多伴有咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等典型癥狀,胸部X線或CT常顯示肺上葉浸潤(rùn)影、空洞或纖維灶。痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌可作為確診依據(jù)。潛伏感染者雖無(wú)臨床癥狀,但體內(nèi)攜帶靜止的結(jié)核菌,未來(lái)有發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制人群如HIV感染者、器官移植受者或糖尿病患者,出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)需高度警惕活動(dòng)性結(jié)核。
對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的兒童,特別是未接種卡介苗或與肺結(jié)核患者有密切接觸者,應(yīng)視為潛在活動(dòng)性結(jié)核進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。老年人出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性需排除陳舊性結(jié)核病灶復(fù)燃可能。密切接觸者的強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果建議進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。所有強(qiáng)陽(yáng)性者均需完善胸部影像學(xué)檢查,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查獲取病理學(xué)證據(jù)。
確診活動(dòng)性肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療,全程遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合原則。治療期間須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能與視野變化,注意藥物相互作用。潛伏感染者可根據(jù)情況選擇預(yù)防性治療方案。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)良好,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入保證優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素供給,進(jìn)行適度戶外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力,避免前往人群密集場(chǎng)所,密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。
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膽囊壁上有強(qiáng)回聲團(tuán)怎么回事
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前列腺內(nèi)有大小不等的強(qiáng)回音區(qū)是病嗎
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為什么排卵紙強(qiáng)陽(yáng)兩天開(kāi)始轉(zhuǎn)弱
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早早孕試紙總測(cè)不到強(qiáng)陽(yáng)是什么原因
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騎車(chē)碰到前面的人吐痰會(huì)感染肺結(jié)核嗎
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查肺結(jié)核需要做什么檢查
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查肺結(jié)核三口痰的時(shí)間
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