腰圍可以作為預(yù)測(cè)糖尿病的參考指標(biāo)之一,但無法單獨(dú)確診。腹型肥胖與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān),男性腰圍超過90厘米或女性超過85厘米時(shí)需警惕代謝異常。
腰圍增大往往反映內(nèi)臟脂肪堆積,這類脂肪會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。長(zhǎng)期胰島素抵抗可能逐步發(fā)展為糖耐量受損,最終形成2型糖尿病。我國(guó)糖尿病防治指南將腰圍納入代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合空腹血糖、血壓等指標(biāo)可提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持自然站立,用軟尺在肚臍水平繞腹一周,呼氣末讀數(shù),誤差控制在1厘米內(nèi)。
部分肌肉發(fā)達(dá)人群腰圍超標(biāo)但體脂率正常,此時(shí)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)未必升高。某些內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征也會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖,需通過皮質(zhì)醇檢測(cè)鑒別。青少年生長(zhǎng)發(fā)育期、孕婦等特殊群體的腰圍評(píng)估需采用特定標(biāo)準(zhǔn),不能簡(jiǎn)單套用成人臨界值。
建議定期監(jiān)測(cè)腰圍變化,每3個(gè)月測(cè)量一次并記錄趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)腰圍超標(biāo)時(shí)應(yīng)檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,40歲以上人群可增加口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。日常控制精制碳水?dāng)z入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)壓力較小的運(yùn)動(dòng)方式。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油,適量食用堅(jiān)果和深海魚類有助于改善胰島素敏感性。
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