發(fā)生了拇外翻可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋或高跟鞋對足趾的擠壓。日??蛇M(jìn)行赤足行走鍛煉,增強(qiáng)足底肌肉力量。長期穿鞋不當(dāng)可能導(dǎo)致足部受力失衡,加重拇趾外翻角度。
通過冰敷緩解急性期疼痛腫脹,每日3次每次15分鐘。定制生物力學(xué)鞋墊可改善足弓支撐,減少第一跖骨內(nèi)翻。手法按摩配合牽拉訓(xùn)練能緩解拇收肌緊張,延緩畸形進(jìn)展。
疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液有助于減輕滑膜炎癥狀。嚴(yán)重疼痛者短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴性。
夜間佩戴拇外翻矯正器可維持矯正位置,需持續(xù)使用3個(gè)月以上。硅膠分趾墊能減少行走時(shí)跖骨間摩擦,適合早期輕度畸形。動(dòng)態(tài)矯正支具通過彈性牽引逐步改善外翻角度,需每日佩戴8小時(shí)。
Chevron截骨術(shù)適用于輕中度畸形,通過V形截骨調(diào)整跖骨角度。Scarf截骨術(shù)可矯正30度以上外翻,配合軟組織平衡重建。關(guān)節(jié)融合術(shù)用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者,能徹底消除疼痛但喪失關(guān)節(jié)功能。
拇外翻患者應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時(shí)間站立或劇烈跑跳。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),定期修剪趾甲防止繼發(fā)感染。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)行走功能。建議每3個(gè)月復(fù)查X線評估畸形進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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