安眠藥過(guò)量服用可能導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制、意識(shí)障礙等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可危及生命。安眠藥主要包括苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)及褪黑素受體激動(dòng)劑等,過(guò)量影響與藥物種類(lèi)、劑量及個(gè)體差異有關(guān)。
過(guò)量安眠藥會(huì)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用,引發(fā)深度嗜睡或昏迷。短效苯二氮?類(lèi)如三唑侖片可能導(dǎo)致短暫記憶缺失,長(zhǎng)效藥物如地西泮片易造成持續(xù)昏睡。部分患者伴隨肌張力減退、言語(yǔ)含糊等神經(jīng)癥狀,需通過(guò)氟馬西尼注射液拮抗。
巴比妥類(lèi)安眠藥如苯巴比妥片會(huì)抑制延髓呼吸中樞,降低血氧飽和度。表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、潮氣量下降,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助通氣。慢性阻塞性肺疾病患者使用唑吡坦片更易誘發(fā)呼吸暫停。
大劑量佐匹克隆片可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩或體位性低血壓。老年患者服用右佐匹克隆片后出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)的概率較高,需監(jiān)測(cè)心電圖變化。酒精合并用藥會(huì)加劇血管擴(kuò)張效應(yīng)。
阿普唑侖片過(guò)量常見(jiàn)惡心嘔吐,艾司唑侖片可能造成胃排空延遲。長(zhǎng)期濫用安眠藥會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎,表現(xiàn)為黃疸和肝酶升高。嚴(yán)重嘔吐者需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者出現(xiàn)矛盾性興奮、定向力障礙等反常反應(yīng)。唑吡坦片過(guò)量可能誘發(fā)夢(mèng)游樣行為,表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)進(jìn)食或駕駛。認(rèn)知功能障礙可持續(xù)數(shù)日,老年患者尤為明顯。
出現(xiàn)安眠藥過(guò)量應(yīng)立即停用藥物,保持呼吸道通暢并送醫(yī)洗胃。日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免與酒精、阿片類(lèi)藥物聯(lián)用。長(zhǎng)期失眠患者建議通過(guò)認(rèn)知行為療法改善睡眠,定期評(píng)估藥物依賴(lài)性。服藥期間出現(xiàn)異常嗜睡或行為改變需及時(shí)復(fù)診。
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