乳腺癌的早期癥狀主要有乳頭溢液、乳房腫塊、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)可通過乳腺自檢、影像學(xué)檢查等手段識別,建議高危人群定期篩查。
非哺乳期女性出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液需警惕,可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軘U張有關(guān)。溢液顏色可從透明至褐色不等,常伴隨導(dǎo)管內(nèi)微小鈣化灶。建議通過乳管鏡檢查或乳腺超聲進一步評估。
早期乳腺癌腫塊多呈無痛性、質(zhì)地硬、邊界不清的孤立結(jié)節(jié),活動度較差。腫塊位置常見于外上象限,大小可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。乳腺X線攝影可顯示腫塊伴毛刺征或簇狀微鈣化。
腫瘤侵犯Cooper韌帶可能導(dǎo)致皮膚凹陷呈酒窩征,晚期可見橘皮樣變或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。炎性乳腺癌早期即可出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛,需與乳腺炎鑒別。皮膚活檢可輔助診斷。
腫瘤浸潤大導(dǎo)管時可能牽拉乳頭導(dǎo)致后天性內(nèi)陷,常伴有乳頭瘙癢、脫屑等表現(xiàn)。需排除先天性發(fā)育異常,乳腺MRI有助于評估導(dǎo)管浸潤范圍。
癌細胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移可致同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,初期質(zhì)地較硬、活動度尚可。前哨淋巴結(jié)活檢是判斷轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準,超聲引導(dǎo)下穿刺能提高診斷準確性。
建議20歲以上女性每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,40歲后每年接受乳腺超聲或鉬靶檢查。保持規(guī)律運動、控制體重、限制酒精攝入可降低發(fā)病風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)乳房異常變化應(yīng)及時至乳腺外科就診,早期治療5年生存率可達90%以上。哺乳期女性需注意與積乳囊腫鑒別,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)癥狀更應(yīng)提高警惕。
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