肝硬化肝衰竭能否治好取決于病情嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī),早期干預(yù)可能控制病情進(jìn)展,晚期則難以逆轉(zhuǎn)。
肝硬化肝衰竭的治療效果與病因、肝功能儲(chǔ)備及并發(fā)癥有關(guān)。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化肝衰竭,通過(guò)抗病毒治療可能延緩病情。酒精性肝硬化患者戒酒后配合護(hù)肝治療,部分肝功能可改善。代償期肝硬化通過(guò)藥物控制門(mén)脈高壓、減少腹水生成,能維持較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定。失代償期出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥時(shí),需肝移植才可能根治。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化,減重和代謝調(diào)控有助于阻止肝衰竭進(jìn)展。
終末期肝衰竭患者肝臟已失去代償能力,內(nèi)科治療僅能緩解癥狀。急性肝衰竭在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工肝支持系統(tǒng)治療,可能為肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。合并多器官功能衰竭時(shí),即使肝移植成功率也顯著降低。先天性代謝性肝病導(dǎo)致的肝衰竭,基因治療尚處于實(shí)驗(yàn)階段。肝癌合并肝硬化肝衰竭患者,腫瘤進(jìn)展速度常超過(guò)肝功能恢復(fù)速度。
肝硬化肝衰竭患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,采用低鹽高蛋白飲食但需控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,出現(xiàn)嗜睡或行為異常應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止食管靜脈曲張破裂出血,定期復(fù)查肝功能、凝血酶原時(shí)間和腹部超聲,乙肝患者須持續(xù)抗病毒治療,門(mén)脈高壓患者需遵醫(yī)囑服用降門(mén)脈壓力藥物,所有治療應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
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