老人吃飯不往下咽可能與吞咽功能退化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管病變、咽喉炎癥、心理因素等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。
老年人咀嚼肌力量減弱、唾液分泌減少可能導(dǎo)致吞咽困難。建議選擇軟爛易吞咽的食物如豆腐羹、南瓜泥,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,小口緩慢進(jìn)食。日??蛇M(jìn)行空口吞咽訓(xùn)練或吹氣球鍛煉咽喉肌肉。
腦卒中、帕金森病等可能損傷吞咽反射神經(jīng),常伴隨肢體震顫、言語不清。需遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片治療帕金森病,或阿司匹林腸溶片預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā),配合吞咽造影檢查評(píng)估功能。
食管狹窄、反流性食管炎等疾病可能造成吞咽梗阻感,多伴有胸骨后疼痛。胃鏡檢查可明確診斷,可服用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解反酸,嚴(yán)重狹窄需進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。
咽喉炎、扁桃體膿腫等會(huì)引起吞咽疼痛,檢查可見咽喉充血腫脹??捎梦鞯氐夂?,合并細(xì)菌感染時(shí)需服用阿莫西林克拉維酸鉀片,同時(shí)避免辛辣刺激食物。
焦慮抑郁可能導(dǎo)致功能性吞咽障礙,表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)緊張恐懼。可通過心理疏導(dǎo)改善,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀,家屬應(yīng)營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。
建議家屬為老人準(zhǔn)備稠粥、蛋羹等半流質(zhì)食物,避免干硬黏性食物;每餐保持30分鐘以上進(jìn)食時(shí)間,進(jìn)食后保持直立位30分鐘;定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到消化內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。日??捎涗浲萄世щy發(fā)作頻率和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。
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