兩個(gè)后腳跟都疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的足跟疼痛原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷,慢性期可熱敷配合牽拉訓(xùn)練。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用制劑。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的骨性突起,行走時(shí)壓迫周圍組織產(chǎn)生疼痛。X線檢查可明確診斷。治療以減輕局部壓力為主,可穿戴足跟墊或定制矯形鞋墊。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等口服藥物。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛和腫脹。需減少跑跳活動(dòng),采用離心訓(xùn)練加強(qiáng)跟腱強(qiáng)度。急性期可使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,配合沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起,跟骨后方出現(xiàn)紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,局部注射糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀。合并感染時(shí)需使用頭孢克洛分散片等抗生素治療。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用非布司他片控制尿酸。日常需低嘌呤飲食,限制酒精攝入。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日進(jìn)行足底筋膜牽拉和跟腱拉伸練習(xí);疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、超聲或MRI檢查明確病因。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持中立位,有助于緩解晨起疼痛癥狀。
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