內(nèi)斜視和弱視可通過配戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。內(nèi)斜視通常由屈光不正、眼外肌功能異常等因素引起,弱視可能與屈光參差、形覺剝奪等原因有關(guān)。
屈光不正導(dǎo)致的內(nèi)斜視或弱視需配戴合適度數(shù)的矯正眼鏡。近視、遠(yuǎn)視或散光患者通過光學(xué)矯正可改善視物模糊,減少眼球調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。兒童屈光參差性弱視需長期堅(jiān)持戴鏡,部分患者可能需聯(lián)合其他治療。
單眼弱視患者需遮蓋優(yōu)勢眼以強(qiáng)迫弱視眼使用。根據(jù)視力差異選擇每天遮蓋2-6小時(shí),治療期間需定期復(fù)查視力。遮蓋治療需持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,家長需監(jiān)督兒童配合治療,避免偷看影響療效。
通過精細(xì)目力訓(xùn)練刺激弱視眼發(fā)育,如穿珠子、描圖等。計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)可個(gè)性化調(diào)整難度,改善雙眼協(xié)調(diào)功能。內(nèi)斜視患者可進(jìn)行集合訓(xùn)練,增強(qiáng)眼肌控制能力,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
阿托品滴眼液可用于光學(xué)壓抑療法,暫時(shí)模糊優(yōu)勢眼視力。口服左旋多巴片可能促進(jìn)視覺皮層可塑性,但療效存在個(gè)體差異。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察瞳孔散大、畏光等不良反應(yīng)。
先天性內(nèi)斜視或斜視角度過大者需行眼外肌手術(shù)調(diào)整肌力平衡。手術(shù)方式包括直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)等,術(shù)后可能需配合視覺訓(xùn)練。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)斜視類型和年齡決定,多數(shù)建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期前完成。
早期發(fā)現(xiàn)的內(nèi)斜視和弱視治療效果較好,建議3-6歲前開始干預(yù)。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼位及雙眼視功能,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整方案。日常生活中應(yīng)控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,保證充足光照,補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。避免長時(shí)間近距離用眼,用眼30分鐘后建議遠(yuǎn)眺放松調(diào)節(jié)。
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