第二次根管治療后牙痛難忍可能與根管清理不徹底、藥物刺激、牙髓殘留、根尖周炎或牙隱裂等因素有關(guān)。建議及時復(fù)診檢查,明確病因后針對性處理。
根管治療過程中若存在遺漏根管或清理不徹底,可能導(dǎo)致感染物質(zhì)殘留。殘留物會持續(xù)刺激根尖周組織,引發(fā)劇烈疼痛。需通過X線片確認后重新進行根管預(yù)備,配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物控制感染。
根管內(nèi)封藥的甲醛甲酚等消毒藥物可能對周圍組織產(chǎn)生化學(xué)性刺激。這種疼痛多在封藥后1-2天出現(xiàn),表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。通常需取出暫封藥物,更換為刺激性較小的樟腦酚棉捻緩解癥狀。
多根牙的細小根管中可能殘留少量活髓組織,治療后的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致持續(xù)性跳痛。臨床檢查可見冷熱刺激敏感,需通過根管顯微鏡定位殘留牙髓后徹底清理,必要時使用碧蘭麻注射液進行局部麻醉。
根管治療前已存在的根尖周病變可能在術(shù)后急性發(fā)作,表現(xiàn)為牙齒浮出感伴搏動性疼痛。需配合口服甲硝唑芬布芬膠囊抗感染,嚴重者需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。
治療過程中器械操作可能導(dǎo)致牙體出現(xiàn)微裂,咀嚼時裂紋擴張會引發(fā)銳痛??赏ㄟ^咬合紙測試定位裂紋,采用全冠修復(fù)或纖維樁核冠保護患牙。
術(shù)后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,使用氯己定含漱液漱口。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)治療并發(fā)癥,建議每6個月進行專業(yè)牙周維護。
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