早泄主要表現(xiàn)為性生活時(shí)射精潛伏期顯著縮短,通常指陰莖插入陰道后1-3分鐘內(nèi)即發(fā)生不受控制的射精。主要表現(xiàn)有射精控制力差、性滿足感降低、伴隨焦慮或回避性行為等。
陰莖插入陰道后至射精的時(shí)間持續(xù)短于3分鐘,多數(shù)情況下難以通過(guò)主觀意識(shí)延長(zhǎng)該過(guò)程??赡芘c中樞神經(jīng)敏感度異常、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。部分患者存在首次性經(jīng)歷形成的快速射精模式,后期形成條件反射。
患者無(wú)法自主控制射精沖動(dòng),在輕微性刺激下即達(dá)到高潮閾值。常見于長(zhǎng)期手淫過(guò)快、性知識(shí)缺乏導(dǎo)致的錯(cuò)誤行為模式。部分病例與慢性前列腺炎引起的局部敏感度增高相關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛與尿頻癥狀。
因性生活滿意度不足產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒障礙,形成預(yù)期性焦慮惡性循環(huán)。部分患者出現(xiàn)回避親密行為、自尊心受損等心理表現(xiàn)。這種情況需要心理疏導(dǎo)結(jié)合行為訓(xùn)練改善。
超過(guò)50%的早泄患者伴侶對(duì)性生活質(zhì)量表示不滿,可能引發(fā)爭(zhēng)吵或情感疏離。建議伴侶共同參與治療,采用停-動(dòng)法等行為療法配合鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物干預(yù)。
長(zhǎng)期早泄可能合并勃起功能障礙,表現(xiàn)為陰莖硬度下降或維持困難。需通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合使用他達(dá)拉非片與帕羅西汀片進(jìn)行綜合治療。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度手淫或刻意延長(zhǎng)禁欲時(shí)間。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性行為前使用利多卡因凝膠降低敏感度。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨明顯心理困擾,需到男科或泌尿外科進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查與激素水平檢測(cè)。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同建立良性性互動(dòng)模式。
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