突發(fā)心源性猝死通常表現(xiàn)為意識突然喪失、呼吸停止、脈搏消失,部分患者可能出現(xiàn)胸痛、氣促、心悸等前驅(qū)癥狀。心臟驟停是核心表現(xiàn),可能由心律失常、心肌梗死、心肌病等多種心臟疾病誘發(fā)。
患者會突然倒地并完全失去意識,對外界刺激無反應(yīng)。可能與惡性室性心律失常導(dǎo)致腦血流中斷有關(guān),常伴隨面色蒼白或發(fā)紺。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救。
心臟停跳后10-20秒內(nèi)會出現(xiàn)呼吸驟停,表現(xiàn)為胸廓無起伏、口鼻無氣流。部分患者在瀕死期可能出現(xiàn)瀕死樣喘息,實際已無有效通氣功能。
頸動脈、股動脈等大動脈搏動完全消失,心音聽診不可聞及。心電圖檢查可顯示心室顫動或無脈性電活動,這是心肌電生理活動嚴(yán)重紊亂的表現(xiàn)。
部分患者在猝死前數(shù)分鐘至數(shù)小時可出現(xiàn)壓榨性胸痛,向肩背或下頜放射,可能提示急性冠脈綜合征。這種疼痛通常持續(xù)不緩解,伴隨冷汗和瀕死感。
少數(shù)患者以嚴(yán)重心悸為起始癥狀,可能由室速或室顫引發(fā)。常伴隨頭暈、黑蒙等腦缺氧表現(xiàn),短時間內(nèi)即可進(jìn)展為意識喪失。
心源性猝死發(fā)生后的黃金搶救時間為4-6分鐘,目擊者應(yīng)立即開始胸外按壓并使用自動體外除顫器。有冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測心電圖,避免過度勞累和情緒激動。高危人群家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù),家中可備硝酸甘油片以備急救使用。
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