晚上心率低到30多次/分通常不正常,可能提示嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。健康成年人夜間靜息心率一般不低于40次/分,若持續(xù)低于35次/分需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病。
夜間心率30多次/分常見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群,運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,但通常不低于40次/分且無(wú)頭暈、暈厥等癥狀。若伴隨日間心率持續(xù)低于50次/分或出現(xiàn)心臟停搏超過(guò)3秒,需考慮病理性因素。病理情況多與竇房結(jié)功能減退有關(guān),如心肌炎后遺癥、冠心病導(dǎo)致竇房結(jié)缺血,典型表現(xiàn)為心悸、乏力甚至阿斯綜合征發(fā)作。房室傳導(dǎo)阻滯患者夜間心率可能驟降,二度Ⅱ型或三度阻滯時(shí)心室率可低至20-40次/分,常伴心電圖PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。
發(fā)現(xiàn)夜間心率持續(xù)低于35次/分應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變。日常需控制咖啡因攝入,監(jiān)測(cè)血壓和日間心率變化,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減少迷走神經(jīng)刺激。若確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯,可能需要安裝永久心臟起搏器維持正常心律。
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