心臟早搏可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。心臟早搏通常由情緒緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
減少濃茶、咖啡等含咖啡因飲品的攝入有助于降低心臟興奮性。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步。情緒管理方面可通過冥想、深呼吸緩解焦慮,避免長期處于高壓環(huán)境。
對于功能性早搏,可通過頸動脈竇按摩緩解癥狀。具體方法為患者取坐位,頭稍偏向?qū)?cè),用拇指在甲狀軟骨上緣水平輕輕按壓頸動脈竇,每次5-10秒。心臟康復(fù)訓(xùn)練中的有氧運動方案需由專業(yè)醫(yī)師制定,通常采用心率控制在靶心率范圍內(nèi)的踏車運動。
頻發(fā)室性早搏可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。合并冠心病患者可選用酒石酸美托洛爾片控制心室率。存在低鉀血癥時需配合氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì)紊亂。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和肝腎功能。
對于藥物難治性頻發(fā)室性早搏,可采用三維標測系統(tǒng)引導(dǎo)的射頻消融治療。該技術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異位起搏點,成功率可達80%以上。術(shù)前需進行電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后需臥床12小時觀察穿刺點出血情況。
極少數(shù)合并器質(zhì)性心臟病如室壁瘤的頑固性早搏,可能需行室壁瘤切除術(shù)。手術(shù)在體外循環(huán)下進行,同期可能需進行冠狀動脈旁路移植術(shù)。術(shù)前需完善心臟MRI和冠脈造影評估,術(shù)后需在ICU監(jiān)護24-48小時。
日常應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克??蛇m當(dāng)增加富含鎂元素的食物如南瓜子、黑巧克力的攝入。避免突然的體位改變和劇烈運動,洗澡水溫不宜超過40℃。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,若出現(xiàn)心悸加重伴頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期吸煙者需制定戒煙計劃,尼古丁替代治療可幫助減輕戒斷反應(yīng)。
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