無痛分娩通常是指通過椎管內(nèi)麻醉技術減輕分娩疼痛的醫(yī)療干預措施,可能由產(chǎn)程疼痛敏感、胎兒體位異常、產(chǎn)婦心理壓力、妊娠并發(fā)癥、麻醉技術應用等原因引起,可通過硬膜外麻醉、導樂陪伴、呼吸減痛法、水中分娩、靜脈鎮(zhèn)痛等方式緩解。
分娩時子宮收縮和宮頸擴張會刺激痛覺神經(jīng),疼痛程度因人而異。部分產(chǎn)婦對疼痛耐受性較低,可能伴隨出汗、血壓升高等生理反應??赏ㄟ^拉瑪澤呼吸法進行調(diào)節(jié),無須藥物干預。
枕后位等異常胎位可能增加產(chǎn)道阻力,導致劇烈腰骶部疼痛。常伴隨產(chǎn)程延長、胎心異常等癥狀??赏ㄟ^體位調(diào)整或手轉胎頭矯正,必要時需結合硬膜外麻醉。
焦慮恐懼情緒會降低疼痛閾值,形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。表現(xiàn)為肌肉緊張、過度換氣等。導樂陪伴和心理咨詢能有效緩解,配合使用笑氣吸入鎮(zhèn)痛。
妊娠高血壓或糖尿病等疾病可能需提前引產(chǎn),加劇宮縮疼痛。多合并頭暈、蛋白尿等表現(xiàn)。建議使用羅哌卡因進行硬膜外阻滯,同時監(jiān)測母嬰生命體征。
椎管內(nèi)麻醉通過阻斷痛覺神經(jīng)傳導實現(xiàn)鎮(zhèn)痛,常用藥物包括利多卡因凝膠、舒芬太尼注射液等。需由麻醉醫(yī)師評估后實施,可能發(fā)生低血壓、穿刺部位出血等并發(fā)癥。
建議產(chǎn)婦在孕晚期參加分娩預演課程,學習腹式呼吸和按摩技巧,提前與麻醉醫(yī)師溝通評估適應證。分娩期間保持側臥位緩解腰背壓力,產(chǎn)后注意穿刺點清潔護理,出現(xiàn)頭痛或下肢麻木需及時告知醫(yī)護人員。合理搭配高蛋白飲食促進恢復,6周內(nèi)避免劇烈運動。
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