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產(chǎn)后不來月經(jīng)會(huì)排卵嗎

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

產(chǎn)后不來月經(jīng)一般會(huì)排卵，但存在個(gè)體差異，排卵可能發(fā)生在月經(jīng)恢復(fù)之前。

產(chǎn)后女性的生殖系統(tǒng)恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)過程。卵巢功能通常在分娩后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐步恢復(fù)，排卵是卵巢功能恢復(fù)的核心標(biāo)志。在產(chǎn)后未恢復(fù)月經(jīng)的時(shí)期，卵巢可能已經(jīng)恢復(fù)了卵泡發(fā)育和排卵的功能，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“隱性排卵”或“無月經(jīng)排卵”。其生理機(jī)制在于，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能恢復(fù)可能早于子宮內(nèi)膜的周期性增生與脫落。也就是說，卵巢可以先開始周期性分泌雌激素和孕激素并排出卵子，但由于體內(nèi)激素水平、哺乳等因素影響，子宮內(nèi)膜可能尚未準(zhǔn)備好進(jìn)行規(guī)律的周期性出血，因此月經(jīng)并未如期來潮。產(chǎn)后排卵的恢復(fù)時(shí)間受多種因素影響，哺乳是其中最關(guān)鍵的因素之一。純母乳喂養(yǎng)并達(dá)到一定頻率和時(shí)長時(shí)，體內(nèi)催乳素水平較高，會(huì)抑制促性腺激素的釋放，從而抑制卵泡發(fā)育和排卵，這被稱為哺乳期閉經(jīng)。但隨著哺乳次數(shù)減少、輔食添加或斷奶，催乳素水平下降，排卵功能便會(huì)逐漸恢復(fù)。對于非哺乳或混合喂養(yǎng)的女性，產(chǎn)后排卵恢復(fù)通常更早，可能在產(chǎn)后6至10周內(nèi)發(fā)生。判斷是否排卵可通過觀察基礎(chǔ)體溫變化、宮頸黏液性狀或使用排卵試紙等方法，但這些方法在產(chǎn)后期的準(zhǔn)確性可能受到影響。

存在少數(shù)情況，產(chǎn)后長期無月經(jīng)且無排卵。這通常與持續(xù)的、高強(qiáng)度的純母乳喂養(yǎng)有關(guān)，使得催乳素持續(xù)維持在高水平，持續(xù)抑制排卵。部分女性可能因產(chǎn)后恢復(fù)不佳、精神壓力過大、過度勞累或存在潛在的病理狀態(tài)，如席漢綜合征、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)延遲或紊亂，從而既無月經(jīng)也無排卵。產(chǎn)后抑郁癥等情緒問題也可能通過影響內(nèi)分泌而導(dǎo)致排卵障礙。如果產(chǎn)后超過一年仍未恢復(fù)月經(jīng)，或存在其他異常癥狀，需要考慮病理性閉經(jīng)的可能。

產(chǎn)后女性應(yīng)了解排卵可能先于月經(jīng)恢復(fù)，即使沒有月經(jīng)，也存在懷孕的可能性。若不計(jì)劃再次妊娠，應(yīng)在產(chǎn)后盡早咨詢醫(yī)生選擇合適的避孕方式，哺乳期女性也需選擇適合的避孕方法。注意觀察身體變化，保持均衡營養(yǎng)，適度休息，管理情緒。若產(chǎn)后長時(shí)間無月經(jīng)，或伴有頭痛、視力改變、異常泌乳、嚴(yán)重脫發(fā)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除病理因素，評估卵巢和內(nèi)分泌功能狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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