嬰幼兒佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力和神經(jīng)興奮性增高。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼疾病,常見(jiàn)癥狀包括顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿等。若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)上述癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶其就醫(yī)檢查。
顱骨軟化是佝僂病早期典型癥狀,多見(jiàn)于3-6個(gè)月嬰兒。表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感,這是由于維生素D缺乏導(dǎo)致骨樣組織鈣化障礙所致。家長(zhǎng)需注意避免用力觸碰嬰兒頭部,并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑等,同時(shí)適當(dāng)增加戶外陽(yáng)光照射。
方顱表現(xiàn)為額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生形成對(duì)稱性隆起,使頭顱呈方形外觀。該癥狀多出現(xiàn)在8-9個(gè)月齡嬰兒,可能伴隨前囟增大且閉合延遲。這與維生素D缺乏導(dǎo)致顱骨骨縫處類骨質(zhì)沉積有關(guān),家長(zhǎng)需關(guān)注嬰幼兒頭圍增長(zhǎng)速度,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑如膽維丁乳。
肋骨串珠指肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起,在胸壁兩側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)。這是佝僂病進(jìn)展期特征,由于軟骨細(xì)胞增殖區(qū)鈣化不全導(dǎo)致骨樣組織堆積形成?;純嚎赡馨橛行乩稳绾率蠝?,建議家長(zhǎng)定期檢查嬰幼兒胸廓形態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行維生素D沖擊治療并使用碳酸鈣D3顆粒。
四肢畸形多見(jiàn)于1歲以上行走期幼兒,表現(xiàn)為手腕或踝關(guān)節(jié)增厚形成手鐲征、腳鐲征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)O型腿或X型腿。這與負(fù)重骨骼因軟化變形有關(guān),可能伴隨行走延遲或步態(tài)異常。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)早讓嬰幼兒站立行走,遵醫(yī)囑使用維生素D2注射液并配合支具矯正。
神經(jīng)癥狀包括夜間啼哭、睡眠不安、多汗等非特異性表現(xiàn),尤其在頭部出汗明顯。這些癥狀與維生素D缺乏引起的植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān),可能早于骨骼改變出現(xiàn)。家長(zhǎng)需保持嬰幼兒睡眠環(huán)境舒適,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液補(bǔ)充鈣劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。
預(yù)防嬰幼兒佝僂病需保證每日維生素D攝入量,足月兒出生后2周起每日補(bǔ)充400IU維生素D直至2歲。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)期間母親適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,添加輔食后逐步引入富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、酸奶等。每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng),避免正午強(qiáng)光直射,選擇樹(shù)蔭處暴露四肢皮膚即可促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成。定期進(jìn)行兒童保健體檢,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)曲線異常或可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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