毛細(xì)支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染性疾病,主要由呼吸道合胞病毒等病原體感染引起,病變主要累及毛細(xì)支氣管,臨床以喘息、氣促、三凹征為主要表現(xiàn)。
毛細(xì)支氣管肺炎好發(fā)于2歲以下的嬰幼兒,尤其是6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。該病具有明顯的季節(jié)性,在北方地區(qū)冬春季高發(fā),南方地區(qū)夏秋季也可能出現(xiàn)流行。病原體主要通過飛沫傳播和接觸傳播,當(dāng)病毒侵入毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞后,會(huì)引起黏膜充血水腫、黏液分泌增多,加上壞死的上皮細(xì)胞脫落堵塞管腔,導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全阻塞?;純和ǔO扔猩虾粑栏腥景Y狀,如流涕、噴嚏、鼻塞等,1-3天后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)喘息、呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。聽診可聞及呼氣相哮鳴音和細(xì)濕啰音。
病情較重的患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、煩躁不安、呼吸暫停等表現(xiàn)。由于嬰幼兒氣道直徑較小,軟骨支撐力弱,黏膜血管豐富,炎癥時(shí)更容易發(fā)生水腫和阻塞,所以病情進(jìn)展較快。部分患兒可能出現(xiàn)脫水癥狀,如口唇干燥、尿量減少。胸部X線檢查常見到雙肺透亮度增強(qiáng)、支氣管壁增厚征象,部分病例可見散在點(diǎn)片狀陰影。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例可能升高。
毛細(xì)支氣管肺炎的治療以對(duì)癥支持為主,包括保證液體攝入、吸氧糾正低氧血癥、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑等。對(duì)于重癥病例可能需要使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),但不推薦常規(guī)使用抗生素,因?yàn)楸静《酁椴《靖腥疽??;純杭彝プo(hù)理應(yīng)注意保持環(huán)境通風(fēng),避免煙霧刺激,少量多次喂養(yǎng),密切觀察呼吸狀態(tài)。多數(shù)患兒預(yù)后良好,但部分可能發(fā)展為哮喘,需要長期隨訪。
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