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急性腦梗塞血壓控制

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急性腦梗塞患者需要控制血壓，但降壓幅度和速度需謹(jǐn)慎，避免加重腦缺血。血壓管理目標(biāo)需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化調(diào)整，通常建議將收縮壓維持在140-180毫米汞柱之間。

急性腦梗塞發(fā)作后，血壓常出現(xiàn)代償性升高以維持腦灌注。此時(shí)過快或過度降壓可能導(dǎo)致腦血流進(jìn)一步減少，擴(kuò)大梗死面積。對(duì)于既往有高血壓病史的患者，可允許血壓略高于正常范圍。若收縮壓超過220毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱，才考慮緩慢降壓。降壓藥物多選擇靜脈用拉貝洛爾或尼卡地平，這些藥物起效平穩(wěn)且對(duì)腦血管影響較小。同時(shí)需要密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，避免血壓波動(dòng)過大。

部分患者可能因大面積腦梗塞導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，這類情況需要更嚴(yán)格控制血壓。當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)障礙加重等腦疝征兆時(shí)，可能需要將收縮壓降至更低水平。但必須配合脫水降顱壓治療，并確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測。特殊情況下如合并主動(dòng)脈夾層或急性心力衰竭，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更嚴(yán)格，這需要神經(jīng)科與心血管科醫(yī)生共同制定方案。

急性期過后進(jìn)入恢復(fù)期，血壓可逐步調(diào)整至長期目標(biāo)值。建議定期監(jiān)測血壓變化，避免體位性低血壓。飲食上注意低鹽低脂，保證充足水分?jǐn)z入?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起血壓驟升。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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