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急性腦梗塞的處理

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急性腦梗塞需立即就醫(yī)，處理方式主要有靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗塞早期的重要治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠溶解血栓，恢復腦血流，減少腦組織損傷。治療前需進行嚴格評估，排除出血風險。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無出血傾向。

2、血管內介入治療

血管內介入治療包括機械取栓和動脈溶栓，適用于大血管閉塞導致的急性腦梗塞。機械取栓可在發(fā)病6-24小時內進行，通過導管將血栓取出。動脈溶栓是將溶栓藥物直接注入血栓部位。這些方法能夠快速開通閉塞血管，但需要專業(yè)團隊和設備支持。治療后需預防血管再閉塞和出血轉化。

3、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是急性腦梗塞的基礎治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物能夠抑制血小板聚集，防止血栓擴大和復發(fā)。對于非心源性腦梗塞患者，建議在發(fā)病24-48小時內開始使用。用藥期間需監(jiān)測消化道反應和出血傾向，必要時聯(lián)合使用質子泵抑制劑保護胃腸黏膜。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這些藥物通過抑制凝血因子活性，預防心房顫動等導致的血栓形成?？鼓委熜柙卺t(yī)生指導下進行，定期監(jiān)測凝血功能，調整藥物劑量。治療期間需注意避免外傷，觀察有無皮下瘀斑、牙齦出血等不良反應。

5、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護腦細胞。常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等。這些藥物能夠清除自由基、改善腦代謝、促進神經(jīng)修復。神經(jīng)保護劑需早期使用，配合其他治療措施。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，注意藥物不良反應。

急性腦梗塞患者出院后需長期堅持二級預防，包括控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板或抗凝藥物，定期復查?？祻推诳蛇M行肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進神經(jīng)功能恢復。家屬需關注患者心理狀態(tài)，預防抑郁焦慮。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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