急性腦梗塞是指因腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損的急性腦血管疾病。
一、病因
急性腦梗塞的病因主要包括大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞。大動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)原因，動(dòng)脈壁上的斑塊破裂形成血栓堵塞血管。心源性栓塞多源于心房顫動(dòng)等心臟疾病，心臟內(nèi)血栓脫落隨血流阻塞腦動(dòng)脈。小動(dòng)脈閉塞主要影響腦內(nèi)小血管，長(zhǎng)期高血壓或糖尿病導(dǎo)致血管壁病變引發(fā)閉塞。其他原因包括血管炎、血液高凝狀態(tài)等。了解病因有助于針對(duì)性預(yù)防和治療。
二、癥狀
急性腦梗塞的典型癥狀包括突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木、口角歪斜、言語(yǔ)不清或理解障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眩暈、行走不穩(wěn)等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。癥狀通常突然發(fā)生并在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)取決于梗塞發(fā)生的腦區(qū)位置和范圍。早期識(shí)別癥狀對(duì)及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。
三、診斷
診斷急性腦梗塞需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。頭部CT是急診常用檢查方法，可快速排除腦出血。頭部磁共振成像彌散加權(quán)序列能更早顯示缺血病灶。血管成像技術(shù)如CTA、MRA可評(píng)估腦血管狀況。其他檢查包括心電圖、心臟超聲尋找心源性栓塞證據(jù)。血液檢查了解血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。全面診斷有助于確定治療方案。
四、治療
急性腦梗塞治療包括急性期治療和二級(jí)預(yù)防。急性期靜脈溶栓使用阿替普酶注射液在時(shí)間窗內(nèi)溶解血栓。血管內(nèi)取栓術(shù)通過(guò)機(jī)械方式取出大血管閉塞處的血栓。抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成?？鼓委熑缛A法林片適用于心源性栓塞患者。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉片幫助修復(fù)神經(jīng)功能?？刂蒲獕骸⒀堑任ｋU(xiǎn)因素也很重要。
五、預(yù)防
預(yù)防急性腦梗塞需控制危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥和心臟病。健康生活方式如低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒有助降低風(fēng)險(xiǎn)。心房顫動(dòng)患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。已有短暫性腦缺血發(fā)作或輕度腦梗塞患者應(yīng)堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥。了解腦梗塞先兆癥狀并及時(shí)就醫(yī)可減少?lài)?yán)重發(fā)作。
急性腦梗塞患者恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療。飲食上選擇低鹽低脂食物，多攝入蔬菜水果和全谷物。保持適當(dāng)體重，避免肥胖。定期監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖和血脂水平。按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不擅自停藥或調(diào)整劑量。注意情緒管理，避免過(guò)度緊張焦慮。家屬應(yīng)給予患者充分支持，創(chuàng)造有利于康復(fù)的環(huán)境。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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