肺結(jié)核可以通過結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、痰涂片鏡檢、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)以及胸部影像學檢查等方法檢驗出。
一、結(jié)核菌素皮膚試驗
結(jié)核菌素皮膚試驗是一種常用的結(jié)核感染篩查方法。該方法通過在前臂皮內(nèi)注射少量結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位在48至72小時后的皮膚反應。如果局部出現(xiàn)硬結(jié)且直徑超過特定數(shù)值，通常提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染。這種方法操作簡便，成本較低，常用于大規(guī)模人群篩查或結(jié)核病密切接觸者的初步檢查。但該試驗結(jié)果可能受到卡介苗接種史、非結(jié)核分枝桿菌感染或免疫功能狀態(tài)的影響，因此陽性結(jié)果僅表示感染，不能作為活動性肺結(jié)核的確診依據(jù)。
二、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗是一種通過檢測血液中特定細胞因子的釋放來診斷結(jié)核感染的實驗室方法。該試驗通過采集受檢者的靜脈血，在體外用結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激淋巴細胞，然后檢測γ-干擾素的釋放水平。與結(jié)核菌素皮膚試驗相比，該方法不受卡介苗接種和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌的干擾，特異度更高。它同樣主要用于檢測潛伏性結(jié)核感染，對于活動性肺結(jié)核的診斷，仍需結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。
三、痰涂片鏡檢
痰涂片鏡檢是診斷傳染性肺結(jié)核快速而重要的方法。檢驗人員將患者咳出的痰液標本制成涂片，經(jīng)過特殊染色后在顯微鏡下尋找抗酸桿菌。該方法能快速判斷痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，對于指導隔離和治療有重要意義。但其靈敏度相對有限，通常需要每毫升痰液中含菌量達到一定數(shù)量才能檢出。為提高檢出率，臨床常要求患者連續(xù)留取晨起深咳痰送檢。
四、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)
痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標準。該方法將處理后的痰液標本接種于特定的培養(yǎng)基中，在適宜條件下培養(yǎng)數(shù)周，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌生長。培養(yǎng)法靈敏度高于涂片法，即使痰液中細菌數(shù)量很少也可能培養(yǎng)成功。培養(yǎng)出的菌落不僅可以確診，還能進行藥物敏感性試驗，為臨床選擇有效的抗結(jié)核藥物提供關鍵依據(jù)。但該方法耗時較長，通常需要數(shù)周時間才能獲得結(jié)果。
五、胸部影像學檢查
胸部影像學檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病變的重要手段。胸部X線檢查能快速顯示肺部有無異常陰影，如浸潤、結(jié)節(jié)、空洞或纖維鈣化灶等。胸部CT檢查則能提供更精細的斷層圖像，清晰顯示病變的形態(tài)、密度、范圍及其與周圍組織的關系，對于發(fā)現(xiàn)早期、隱匿的病灶以及鑒別診斷具有更高價值。影像學檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，必須結(jié)合病原學檢查結(jié)果才能最終確診為活動性肺結(jié)核。
若出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，或伴有午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等癥狀，應及時到呼吸內(nèi)科或感染科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，組合應用上述檢查方法來明確診斷。確診后，患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療，治療期間注意加強營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息，避免勞累，居住環(huán)境應保持通風良好，咳嗽、打噴嚏時注意遮掩口鼻，以促進康復并防止疾病傳播。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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