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肺結核咳出黑色血塊

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肺結核患者咳出黑色血塊可能與陳舊性出血、支氣管擴張、肺結核病灶壞死、肺栓塞、肺癌等因素有關。建議立即就醫(yī)完善胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查，明確出血原因后針對性治療。

1、陳舊性出血

肺結核病灶周圍血管破裂后，血液在呼吸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白氧化形成黑色血塊。這類出血量通常較少，可能伴有輕微胸痛。需臥床休息并避免劇烈咳嗽，醫(yī)生可能開具云南白藥膠囊等止血藥物。

2、支氣管擴張

肺結核繼發(fā)的支氣管擴張可導致血管畸形破裂，咳出的黑色血塊?；旌宵S綠色膿痰。伴隨癥狀包括反復發(fā)熱、呼吸困難。治療需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，必要時行支氣管動脈栓塞術。

3、病灶壞死

肺結核空洞內(nèi)壞死組織脫落時，可能裹挾黑色血栓樣物質咳出?；颊叱Ｓ斜I汗、消瘦等結核中毒癥狀。需繼續(xù)規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，配合營養(yǎng)支持治療。

4、肺栓塞

肺結核合并肺栓塞時，梗死肺組織出血可形成黑色血塊，多突發(fā)劇烈胸痛和呼吸困難。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需行導管取栓術。

5、肺癌

肺結核瘢痕癌變或合并原發(fā)性肺癌時，腫瘤壞死出血可表現(xiàn)為黑色血塊，常伴持續(xù)刺激性干咳。確診需病理活檢，根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療或肺葉切除術。

肺結核咳血期間應絕對臥床，采取患側臥位防止窒息，保持呼吸道通暢。飲食選擇溫涼流質或半流質食物，避免辛辣刺激。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核全程治療，定期復查胸部影像學。出現(xiàn)咯血量增多、意識模糊等危急情況時需立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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