腰椎椎管狹窄癥可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與退行性變、先天發(fā)育異常、外傷、腰椎不穩(wěn)、椎間盤突出等因素有關(guān)。
適用于輕度癥狀患者,包括臥床休息、佩戴腰圍、避免久坐久站。硬板床休息可減輕神經(jīng)壓迫,腰圍能提供外部支撐。建議每日進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)10-15分鐘。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用地奧司明片改善神經(jīng)根水腫,嚴(yán)重疼痛者考慮鹽酸曲馬多緩釋片。需注意藥物胃腸道刺激等不良反應(yīng)。
超短波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。建議選擇醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)治療,10-15次為一個(gè)療程。家庭可用熱水袋熱敷腰部,溫度不超過50℃,每次20分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)摘除突出髓核,椎管成形術(shù)可擴(kuò)大狹窄椎管。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn),術(shù)后3天可下床活動(dòng)。需嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重病例需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫。開放式手術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴不穩(wěn)者,術(shù)后需臥床4-6周。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度,但費(fèi)用較高。
腰椎椎管狹窄癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度,辦公時(shí)使用腰靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展。
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