小兒燒傷的治療方法主要有生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等。根據(jù)燒傷程度不同,需采取針對性處理措施。
輕度燒傷表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、疼痛,無水皰。立即用15-25℃流動清水沖洗傷處15-20分鐘,避免使用冰塊直接冷敷。剪除燒傷部位衣物時注意不要撕扯皮膚,保持創(chuàng)面清潔干燥??蛇m量飲用淡鹽水補充體液流失。
淺二度燒傷出現(xiàn)水皰時,需在消毒條件下用無菌針筒抽吸皰液,保留皰皮保護創(chuàng)面。使用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋,每日更換1次。照射特定波長的紅光或藍光有助于創(chuàng)面修復,需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員操作。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑,創(chuàng)面感染風險較高時需外用莫匹羅星軟膏。深度燒傷需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液預防感染,大面積燒傷要使用人血白蛋白注射液維持血漿膠體滲透壓。
深二度及以上燒傷需行焦痂切開減壓術防止筋膜室綜合征,三度燒傷要盡早進行削痂植皮術。特大面積燒傷可能需分次進行Meek植皮術,術后使用異體皮或豬皮作為生物敷料臨時覆蓋創(chuàng)面。
愈合期使用硅酮凝膠預防瘢痕增生,關節(jié)部位需佩戴壓力衣6-12個月。每日進行關節(jié)活動度訓練防止攣縮,瘢痕瘙癢時可局部涂抹復方肝素鈉尿囊素凝膠。心理干預需貫穿整個治療過程。
小兒燒傷后家長要保持鎮(zhèn)定,立即脫離致熱源并用大量清水沖洗,不要涂抹牙膏、醬油等異物。轉運時用清潔紗布或保鮮膜覆蓋創(chuàng)面,避免使用掉絮的棉質敷料。恢復期保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素C和鋅制劑促進創(chuàng)面愈合,定期隨訪觀察瘢痕發(fā)展情況,發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動受限或瘢痕增生明顯時應及時到燒傷專科復診。
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