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輸血時(shí)主要考慮供血者的

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輸血時(shí)主要考慮供血者的血型匹配性、傳染病篩查結(jié)果、血液成分有效性及特殊抗原兼容性。需確保供血者與受血者的ABO血型及Rh血型相符,排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒等感染風(fēng)險(xiǎn),并根據(jù)臨床需求選擇全血、紅細(xì)胞懸液、血小板等成分。

血型匹配是輸血安全的核心前提。ABO血型系統(tǒng)中,A型血可輸給A型或AB型受血者,B型血適用于B型或AB型,O型血作為萬能供體僅能輸注紅細(xì)胞,AB型血?jiǎng)t為萬能受血者。Rh陰性血僅能接受Rh陰性供血,緊急情況下Rh陽性血可少量輸注給Rh陰性受血者但需密切監(jiān)測。除常規(guī)血型外,對于反復(fù)輸血或妊娠史患者,還需檢測Kell、Duffy等稀有血型系統(tǒng)抗原。

傳染病篩查涵蓋經(jīng)血傳播病原體檢測。所有獻(xiàn)血血液須通過核酸檢測和血清學(xué)檢測雙重驗(yàn)證,包括人類免疫缺陷病毒核酸、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒螺旋體抗體等指標(biāo)。窗口期獻(xiàn)血可能漏檢,因此需詳細(xì)詢問供血者近期高危行為史,如靜脈藥癮史、不安全性行為史等。特殊情況下需進(jìn)行巨細(xì)胞病毒抗體、瘧原蟲檢測等附加篩查。

血液成分有效性取決于采集儲(chǔ)存條件。全血須在4℃保存21天內(nèi)使用,紅細(xì)胞懸液添加保養(yǎng)液可延長至35天,血小板需22℃振蕩保存且有效期僅5天。冷凍血漿需-18℃以下儲(chǔ)存,解凍后須24小時(shí)內(nèi)輸注。對于大量輸血患者,需監(jiān)測供血者血液的2,3-二磷酸甘油酸含量、鉀離子濃度等代謝指標(biāo),避免儲(chǔ)存損傷影響氧釋放能力。

特殊抗原兼容性涉及多次輸血患者。針對產(chǎn)生同種抗體的受血者,需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)和抗體篩查,選擇抗原陰性的供血血液。造血干細(xì)胞移植后血型轉(zhuǎn)換期患者,需根據(jù)嵌合狀態(tài)選擇供受者血型。新生兒溶血病患兒換血時(shí),應(yīng)選擇O型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞與AB型血漿組合。自身免疫性溶血性貧血患者輸血前需進(jìn)行放散試驗(yàn)排除自身抗體干擾。

輸血前需核對供血者編碼、血袋完整性及有效期,輸血過程中監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等生命體征,警惕發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立血液預(yù)警系統(tǒng),對輸血后感染病例開展追溯調(diào)查。受血者術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料,定期復(fù)查血常規(guī)及傳染病指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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