急性壞死性小腸結(jié)腸炎可通過禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)等方式治療。急性壞死性小腸結(jié)腸炎可能由腸道缺血、細(xì)菌感染、腸道屏障功能受損、早產(chǎn)與低出生體重、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
一、禁食與胃腸減壓
禁食與胃腸減壓是治療急性壞死性小腸結(jié)腸炎的基礎(chǔ)措施。通過讓腸道休息，減少食物和消化液對受損腸壁的刺激。胃腸減壓利用導(dǎo)管抽出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，有助于改善腸道血液循環(huán)。這項措施通常需要持續(xù)數(shù)天，直到患兒腹部癥狀緩解，腸鳴音恢復(fù)。
二、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持
液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持旨在糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)缺乏。通過靜脈輸液補充水分、電解質(zhì)，維持血液循環(huán)穩(wěn)定。營養(yǎng)支持采用全腸外營養(yǎng)，經(jīng)靜脈提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)素，滿足機體能量需求。待病情穩(wěn)定后，可逐漸嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)，如使用要素膳或母乳喂養(yǎng)。
三、抗生素治療
抗生素治療用于控制腸道細(xì)菌感染，防止敗血癥。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、奧硝唑氯化鈉注射液等。這些藥物能覆蓋常見的革蘭陰性菌和厭氧菌。抗生素療程需足量足程，通常持續(xù)7-14天。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。
四、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于腸穿孔、腹膜炎或內(nèi)科治療無效的患兒。手術(shù)方式包括腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。腸切除吻合術(shù)切除壞死腸段后直接吻合健康腸管。腸造口術(shù)將腸道開口于腹壁，暫時分流糞便。手術(shù)目標(biāo)是清除壞死組織，控制感染源。術(shù)后需加強傷口護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
五、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)
術(shù)后護(hù)理與康復(fù)側(cè)重于監(jiān)測生命體征、管理疼痛、預(yù)防感染。需定期更換敷料，觀察造口或傷口情況。康復(fù)階段逐步恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)過渡到低渣飲食。物理治療有助于改善腸道蠕動功能。長期隨訪評估生長發(fā)育狀況，及時處理腸狹窄、短腸綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
急性壞死性小腸結(jié)腸炎治療后，家長需密切觀察患兒的精神狀態(tài)、喂養(yǎng)耐受性和排便情況。遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，優(yōu)先選擇母乳或低滲配方奶。保持腹部保暖，避免腸道痙攣。定期復(fù)查腹部超聲或X線片，評估腸道恢復(fù)情況。注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。如出現(xiàn)腹脹、嘔吐、血便等癥狀需及時就醫(yī)。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)均衡，促進(jìn)腸道功能康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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急性壞死性小腸結(jié)腸炎怎么治療
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