睡覺時心率過低可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退或嚴(yán)重心臟疾病等原因引起。主要有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、藥物副作用、甲狀腺功能減退癥、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
1、竇性心動過緩
健康人群在睡眠時可能出現(xiàn)竇性心動過緩，這是迷走神經(jīng)張力增高的正常生理現(xiàn)象，心率可降至40-50次/分。運動員或長期鍛煉者更常見，通常無伴隨癥狀，無須特殊治療。若清醒后心率恢復(fù)正常且無頭暈乏力等癥狀，一般屬于生理性改變。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致夜間心率顯著下降，可能與心肌炎、心肌缺血或退行性病變有關(guān)。患者常伴有眼前發(fā)黑、短暫意識喪失等癥狀，需通過動態(tài)心電圖確診。嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器，輕度者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液改善傳導(dǎo)。
3、藥物副作用
長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊，或洋地黃類藥物如地高辛片，可能抑制竇房結(jié)功能導(dǎo)致夜間心率降低。建議監(jiān)測用藥后心率變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。
4、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝率，引起基礎(chǔ)心率下降?；颊呖赡馨殡S怕冷、水腫、體重增加等癥狀，需檢測甲狀腺功能。確診后可遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療，多數(shù)患者心率隨甲狀腺功能恢復(fù)而改善。
5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
竇房結(jié)纖維化或退行性變會導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩，夜間可能發(fā)生長時間心臟停搏。常見于老年人群，可能突發(fā)暈厥或心力衰竭，需通過植入永久性心臟起搏器治療。急性發(fā)作時可臨時使用異丙腎上腺素注射液維持心率。
對于夜間心率過低者，建議避免睡前飲用濃茶或咖啡，保持規(guī)律作息。存在基礎(chǔ)心臟疾病者需定期復(fù)查動態(tài)心電圖，睡眠時使用智能設(shè)備監(jiān)測心率變化。若清醒時心率持續(xù)低于40次/分或伴隨暈厥、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重心律失常。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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