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如何治療腎病綜合癥

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腎病綜合征可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫治療、并發(fā)癥處理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎病綜合征可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。

1、一般治療

患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚(yú)肉等，按每公斤體重0.8-1克計(jì)算。臥床期間注意定期翻身預(yù)防壓瘡，水腫明顯時(shí)需記錄24小時(shí)尿量。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，癥狀緩解后可逐步增加活動(dòng)量。

2、藥物治療

常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，需遵循足量、慢減、長(zhǎng)期維持原則。配合使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，必要時(shí)聯(lián)合螺內(nèi)酯片預(yù)防低鉀血癥。合并高血壓者可選用纈沙坦膠囊，既能降壓又可減少蛋白尿。使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、免疫治療

對(duì)于激素依賴(lài)或頻繁復(fù)發(fā)者，可考慮利妥昔單抗注射液調(diào)節(jié)B細(xì)胞功能。他克莫司膠囊作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，適用于難治性病例。霉酚酸酯片通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，使用時(shí)需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。血漿置換適用于合并抗磷脂抗體綜合征等特殊情況。

4、并發(fā)癥處理

血栓形成時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需溶栓治療。感染應(yīng)早期根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，如頭孢呋辛酯片。急性腎損傷需控制液體入量，必要時(shí)行血液透析。高脂血癥可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂代謝。

5、中醫(yī)調(diào)理

脾腎氣虛型可用金匱腎氣丸溫補(bǔ)脾腎，配合黃芪顆粒益氣利水。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型選用黃葵膠囊清熱化濕，聯(lián)合腎炎康復(fù)片活血化瘀。治療期間可配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位。中藥湯劑需根據(jù)證型調(diào)整，如真武湯加減適用于陽(yáng)虛水泛證。

患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦水腫部位。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，禁食腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。每日測(cè)量體重和血壓，記錄尿量變化。避免過(guò)度勞累和感染，接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防性疫苗。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血漿白蛋白等指標(biāo)，激素治療者需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體腫脹加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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