肝硬化通??梢钥刂?,但難以逆轉??刂菩Чc病因、病情分期及治療依從性密切相關。
病毒性肝炎導致的肝硬化通過規(guī)范抗病毒治療能有效延緩進展。乙肝患者需長期服用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片抑制病毒復制,丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物實現(xiàn)病毒清除。酒精性肝硬化患者必須嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物修復肝細胞膜。代謝相關脂肪性肝病引發(fā)的肝硬化需通過體重管理、胰島素增敏劑改善代謝紊亂。膽汁淤積性肝硬化需使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
失代償期肝硬化出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿,食管胃底靜脈曲張出血風險較高者應定期胃鏡監(jiān)測。肝性腦病患者需調(diào)節(jié)腸道菌群,口服乳果糖口服溶液減少氨吸收。終末期患者可能需肝移植評估,但術后仍需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有患者應每3-6個月復查肝臟彈性檢測和甲胎蛋白篩查肝癌。
肝硬化患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。嚴格避免腌制食品及含防腐劑的加工食品,每日食鹽攝入不超過5克??蛇m量食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素K的蔬菜幫助凝血因子合成。體力狀態(tài)允許時可進行每周150分鐘散步等低強度運動,避免舉重等增加腹壓的動作。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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