骨折后骨質(zhì)疏松可能與鈣流失加速、活動減少、激素水平變化、營養(yǎng)不良、藥物影響等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松會降低骨密度,增加再次骨折的風險。
骨折后長期臥床或活動減少會導致骨骼缺乏力學刺激,破骨細胞活性增強,鈣質(zhì)從骨骼中流失加快。這種情況在老年患者中更為明顯,可能伴隨血鈣升高、尿鈣排泄增加。建議通過適量負重訓練和鈣劑補充減緩流失。
骨折固定期間肢體活動受限,骨骼承受的應(yīng)力刺激顯著降低。缺乏機械負荷會抑制成骨細胞功能,導致骨形成減少??墒褂闷餍递o助進行非負重關(guān)節(jié)活動,逐步恢復(fù)運動量。
創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)可能導致甲狀旁腺素升高,促進骨吸收。絕經(jīng)后女性骨折后雌激素水平進一步下降,加劇骨質(zhì)疏松。檢測血清25羥維生素D3和骨代謝標志物有助于評估。
骨折愈合期對蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)素需求增加。若攝入不足會影響骨基質(zhì)合成,常見于消化吸收功能減退的老年患者。需保證每日攝入牛奶、魚類等富含鈣和維生素D的食物。
長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性,增加骨折風險??鼓幬锶绺嗡匾部赡芨蓴_骨代謝。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
骨折后應(yīng)定期監(jiān)測骨密度,建議每日曬太陽15-30分鐘促進維生素D合成,選擇低強度抗阻運動如彈力帶訓練,避免吸煙飲酒。飲食上增加乳制品、深綠色蔬菜攝入,必要時在醫(yī)生指導下補充碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛或身高縮短需及時復(fù)查雙能X線吸收檢測。
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