腰椎間盤(pán)突出主要表現為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力及馬尾綜合征。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起,可能伴隨坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等癥狀。
腰痛是腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀,多表現為下腰部持續性鈍痛或急性劇痛,咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加重。疼痛可能與椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)臥床休息、熱敷緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
當突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側及小腿外側。疼痛多為燒灼樣或電擊樣,久站或行走時(shí)癥狀加重。此類(lèi)癥狀需避免彎腰提重物,可遵醫囑進(jìn)行牽引治療或使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
神經(jīng)根受壓可能導致相應皮膚支配區感覺(jué)異常,常見(jiàn)于小腿外側、足背或足底。麻木感多與神經(jīng)傳導功能障礙有關(guān),可能伴隨針刺感或蟻行感??膳浜厢t生進(jìn)行針灸治療,必要時(shí)使用維生素B1片改善神經(jīng)代謝。
長(cháng)期神經(jīng)壓迫可能導致肌肉萎縮和肌力下降,表現為足下垂或踇趾背伸無(wú)力。這種情況提示神經(jīng)損傷較重,需及時(shí)就醫評估是否需手術(shù)干預,如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)??祻推诳勺襻t囑使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。
中央型突出可能壓迫馬尾神經(jīng),導致會(huì )陰部麻木、排尿困難或大便失禁。這是腰椎間盤(pán)突出最嚴重的并發(fā)癥,需緊急手術(shù)解除壓迫。術(shù)后可能需配合甘露醇注射液脫水治療,并長(cháng)期進(jìn)行盆底肌功能訓練。
腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,日常加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。急性期需嚴格臥床2-3周,緩解期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現進(jìn)行性肌無(wú)力或二便功能障礙,須立即就醫。
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