小兒高熱驚厥是指嬰幼兒在體溫快速升高時(shí)出現的全身性或局部性抽搐,多發(fā)生于6個(gè)月至5歲兒童,通常與感染性疾病相關(guān)。
發(fā)作時(shí)患兒可能出現雙眼上翻、四肢強直或陣攣性抽動(dòng)、意識喪失等癥狀,持續時(shí)間一般不超過(guò)5分鐘。部分患兒會(huì )出現口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉等現象。典型發(fā)作后患兒常有短暫嗜睡,清醒后無(wú)神經(jīng)系統異常體征。
常見(jiàn)誘因為急性上呼吸道感染、幼兒急疹、流感等病毒感染導致的體溫驟升。遺傳因素可能增加發(fā)病概率,約30%患兒有家族史。其他誘因包括疫苗接種反應、中耳炎、尿路感染等細菌性感染。
主要與嬰幼兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān)。體溫急劇升高時(shí),未成熟的神經(jīng)元異常放電導致驚厥發(fā)作。該過(guò)程不伴隨腦實(shí)質(zhì)損傷,但反復發(fā)作可能增加后續癲癇發(fā)病概率。
發(fā)作時(shí)應立即將患兒側臥防止誤吸,解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,禁止強行按壓肢體或塞入異物??捎涗洶l(fā)作時(shí)間和表現,多數情況下驚厥可自行緩解。若持續超過(guò)5分鐘需立即就醫。
退熱后需排查感染源,必要時(shí)進(jìn)行血常規、腦電圖等檢查。對于復雜型高熱驚厥或反復發(fā)作者,醫生可能建議預防性使用地西泮栓劑。家長(cháng)應掌握體溫監測和物理降溫技巧,避免過(guò)度包裹導致體溫驟升。
患兒發(fā)作后應保持安靜休息,補充適量水分,選擇易消化食物如米粥、面條等。日常需注意增強體質(zhì),接種疫苗后密切監測體溫變化。建議家長(cháng)學(xué)習急救措施,家中常備電子體溫計和退熱貼。若患兒出現精神萎靡、頻繁嘔吐或頸部僵硬等癥狀,須立即就診排除腦膜炎等嚴重疾病。
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