驚厥是指由大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主抽搐,常伴隨意識障礙,多見(jiàn)于嬰幼兒高熱或神經(jīng)系統疾病。
高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥類(lèi)型,多發(fā)生在體溫快速上升期。典型表現為突發(fā)意識喪失、雙眼上翻、四肢強直或陣攣性抽動(dòng),持續數秒至數分鐘??赡芘c兒童神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān),多數預后良好。家長(cháng)需立即將患兒側臥防止誤吸,松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免強行按壓肢體。
癲癇引起的驚厥具有反復性、刻板性特征,發(fā)作時(shí)可見(jiàn)口吐白沫、牙關(guān)緊閉、尿失禁等癥狀。腦電圖檢查顯示異常放電,可能與腦損傷、遺傳等因素相關(guān)。常用藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等,需長(cháng)期規律服藥控制發(fā)作。
低鈣血癥、低血糖等代謝異??蓪е麦@厥。新生兒低鈣驚厥表現為手足搐搦、喉痙攣;糖尿病患者胰島素過(guò)量引發(fā)的低血糖驚厥常伴大汗、面色蒼白。需緊急靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或50%葡萄糖注射液糾正代謝失衡。
腦炎、腦膜炎等顱內感染引發(fā)的驚厥多伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等腦膜刺激征。腰穿檢查可見(jiàn)腦脊液異常,病原體可能為病毒或細菌。治療需用注射用阿昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內壓。
藥物過(guò)量或毒物接觸可誘發(fā)驚厥,如有機磷農藥中毒表現為肌束震顫、瞳孔縮小。需立即清除毒物,使用鹽酸戊乙奎醚注射液解毒,嚴重者需血液凈化治療。兒童誤服鎮靜藥也易引發(fā)驚厥,家長(cháng)應將藥品妥善保管。
日常應注意保持環(huán)境安全,避免驚厥發(fā)作時(shí)受傷。有驚厥史者需定期隨訪(fǎng),避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等誘因。嬰幼兒發(fā)熱時(shí)應及時(shí)物理降溫,體溫超過(guò)38.5℃需遵醫囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑。發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作須立即送醫,完善腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因。
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