敗血病主要表現為寒戰高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等癥狀。敗血病是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(cháng)繁殖引起的全身性炎癥反應,病情進(jìn)展迅速,可能由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等感染引起,需立即就醫。
敗血病早期常出現突發(fā)性寒戰,隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上,發(fā)熱呈弛張熱或稽留熱型。寒戰高熱與病原體釋放內毒素或外毒素刺激體溫調節中樞有關(guān),可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。臨床需血培養明確病原體,并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素控制感染。
敗血病患者因炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細血管膜,可能出現呼吸頻率超過(guò)20次/分的呼吸急促,嚴重時(shí)發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。血氣分析常顯示低氧血癥,需通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管維持氧合,同時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉進(jìn)行抗感染治療。
敗血病會(huì )引起代償性心動(dòng)過(guò)速,心率常超過(guò)90次/分,與炎癥因子導致血管擴張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。心電圖監測可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,需靜脈補液恢復血容量,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,并聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染源。
敗血病中晚期因腦灌注不足及毒素作用,可能出現嗜睡、煩躁或昏迷等意識障礙。神經(jīng)系統檢查可見(jiàn)定向力減退,腦脊液檢查通常無(wú)異常,需緊急進(jìn)行液體復蘇,靜脈滴注注射用萬(wàn)古霉素覆蓋革蘭陽(yáng)性菌,同時(shí)監測顱內壓變化。
敗血病導致凝血功能障礙時(shí),皮膚可出現瘀點(diǎn)、瘀斑或彌漫性出血,與彌散性血管內凝血相關(guān)。實(shí)驗室檢查顯示血小板減少、D-二聚體升高,需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常,并采用注射用替加環(huán)素廣譜抗感染治療。
敗血病患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,監測生命體征變化。飲食應選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚(yú)湯、果蔬汁等,避免辛辣刺激。注意口腔和皮膚清潔,定期翻身預防壓瘡。任何疑似敗血病癥狀均須立即就診,延誤治療可能導致感染性休克或多器官衰竭。
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