新生兒黃疸不一定要停母乳,需根據(jù)黃疸類型和程度決定。母乳性黃疸通常無須停母乳,病理性黃疸可能需要暫停母乳并就醫(yī)治療。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型多因母乳攝入不足導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,表現(xiàn)為出生后3-4天黃疸加重,此時應(yīng)增加哺乳頻率而非停母乳。晚發(fā)型與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān),黃疸可持續(xù)2-3個月,但膽紅素水平通常不超過15mg/dL,嬰兒精神狀態(tài)良好,這類情況繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有助于黃疸自然消退。哺乳期間母親需保持充足水分攝入,避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物。
當(dāng)血清膽紅素超過15mg/dL或每日上升超過5mg/dL時,需考慮病理性黃疸可能。若伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀,或直接膽紅素比例異常增高,應(yīng)立即暫停母乳并就醫(yī)排查膽道閉鎖、新生兒肝炎等疾病。藍光治療是病理性黃疸的主要干預(yù)手段,嚴重者可能需換血治療。暫停母乳期間可用配方奶替代,并用吸奶器維持泌乳,待膽紅素降至安全范圍后可逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
日常護理中應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳,觀察嬰兒大小便次數(shù)和顏色變化。陽光照射可輔助退黃,但需避開強光時段并保護眼睛。若黃疸持續(xù)超過兩周或退而復(fù)現(xiàn),即使嬰兒狀態(tài)良好也建議檢測血清膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)規(guī)律作息,避免使用可能通過乳汁影響膽紅素代謝的藥物如磺胺類抗生素。
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