新生兒黃疸可能與母乳有關(guān),但多數(shù)情況下屬于生理性黃疸,與母乳喂養(yǎng)方式或乳汁成分無(wú)直接關(guān)聯(lián)。少數(shù)情況下可能由母乳性黃疸引起,通常表現(xiàn)為黃疸消退延遲或反復(fù)出現(xiàn)。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,與母乳喂養(yǎng)無(wú)關(guān)。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)更久,但通常不超過(guò)3周。此時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,每日喂養(yǎng)8-12次可降低膽紅素水平。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān),表現(xiàn)為出生后3-4天黃疸加重。遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),黃疸可持續(xù)3-12周,但嬰兒一般狀況良好。確診需排除溶血性疾病、感染等病理性因素,膽紅素水平監(jiān)測(cè)是重要評(píng)估手段。
母乳喂養(yǎng)的新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍變化及喂養(yǎng)情況。保持每日有效吸吮次數(shù),觀察嬰兒精神狀態(tài)與大小便顏色。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周、手足心發(fā)黃或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。醫(yī)生可能建議暫停母乳3天進(jìn)行診斷性治療,黃疸減輕后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。日??蛇m當(dāng)增加日光照射,但需避免陽(yáng)光直射眼睛,每次不超過(guò)15分鐘。
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