肺心病后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、硝酸異山梨酯片等藥物。肺心病即慢性肺源性心臟病,是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓,進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。后期患者常出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難等癥狀,需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制病情發(fā)展。
呋塞米片為利尿劑,適用于肺心病合并心力衰竭引起的水腫。該藥通過抑制腎小管對鈉的重吸收,促進(jìn)水分排出,減輕心臟負(fù)荷。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),可能出現(xiàn)低鉀血癥。常見劑型為20毫克片劑,需避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用治療肺心病水腫。其通過拮抗醛固酮受體減少水鈉潴留,同時防止鉀流失。長期使用可能引起高鉀血癥,腎功能不全者慎用。常用劑型為20毫克片劑,服藥期間需限制高鉀食物攝入。
地高辛片是強(qiáng)心苷類藥物,用于改善肺心病合并右心衰竭的心功能。該藥通過增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮作用,需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度以防中毒。常見不良反應(yīng)包括惡心、視力異常。劑型多為0.25毫克片劑,腎功能減退者需調(diào)整劑量。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,適用于肺心病合并慢性心力衰竭。其通過雙重機(jī)制擴(kuò)張血管、減輕心臟負(fù)荷。禁止與ACEI類藥物聯(lián)用,可能引起血管性水腫。常用劑型為50毫克片劑,需逐步調(diào)整劑量。
硝酸異山梨酯片屬硝酸酯類藥物,可緩解肺心病患者的胸悶氣促癥狀。通過擴(kuò)張靜脈血管減少回心血量,降低肺動脈壓力。常見不良反應(yīng)包括頭痛、低血壓。劑型多為5毫克片劑,需避光保存,長期使用可能產(chǎn)生耐藥性。
肺心病后期患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸,改善肺通氣。注意防寒保暖,避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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