肺心病后期癥狀主要有呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、意識障礙和心律失常。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,多由慢性阻塞性肺疾病等長期肺部病變引起肺動脈高壓,最終導致右心衰竭。
患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難,活動后更為顯著。由于長期缺氧,患者常采取端坐呼吸體位,夜間可能發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。肺部聽診可聞及濕啰音,血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫,最初出現(xiàn)在踝部,逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。水腫晨輕暮重,可能伴有肝區(qū)脹痛和胃腸道淤血癥狀。
患者半臥位時可見頸靜脈充盈或怒張,是右心衰竭的典型體征。嚴重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性,按壓右上腹時頸靜脈充盈更加明顯。
二氧化碳潴留和嚴重缺氧可導致肺性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、定向力障礙甚至昏迷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)撲翼樣震顫和病理反射陽性。
常見房性早搏、房顫等心律失常,嚴重者可出現(xiàn)室性心動過速甚至心室顫動。心電圖檢查可見肺型P波、右心室肥厚等改變。
肺心病后期患者需嚴格遵醫(yī)囑進行氧療和藥物治療,保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過3克。適當抬高下肢減輕水腫,避免劇烈活動。注意監(jiān)測體重變化,如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示心功能惡化。保持室內(nèi)空氣流通,預防呼吸道感染。定期復查心電圖和心臟超聲,及時調(diào)整治療方案。家屬應學會識別病情加重的征兆,如呼吸困難突然加重、意識改變等,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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