肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。肺癌的發(fā)生可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長(zhǎng)速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。該類型與吸煙密切相關(guān),常見于中央型肺癌,典型癥狀包括刺激性干咳、呼吸困難。臨床常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療,也可采用阿替利珠單抗注射液等免疫治療藥物。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型,多見于女性及非吸煙人群。腫瘤常位于肺外周,早期可能無(wú)癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)胸膜受累引起的鈍痛?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR突變者可選用吉非替尼片,ALK陽(yáng)性患者可使用克唑替尼膠囊。
鱗癌與吸煙關(guān)系密切,多發(fā)生于主支氣管或段支氣管,易導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張。典型表現(xiàn)為痰中帶血、反復(fù)肺部感染。治療可選用注射用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽注射液,局部進(jìn)展期可采用根治性放療。
大細(xì)胞癌屬于未分化型非小細(xì)胞肺癌,生長(zhǎng)迅速且診斷時(shí)多為晚期。常見癥狀包括持續(xù)胸痛、聲音嘶啞等縱隔侵犯表現(xiàn)。治療方案與腺癌相似,但對(duì)靶向治療反應(yīng)較差,多采用帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療。
肺類癌、肉瘤樣癌等約占肺癌的1%,臨床表現(xiàn)缺乏特異性。肺類癌可分泌5-羥色胺導(dǎo)致類癌綜合征,治療以手術(shù)切除為主。肉瘤樣癌侵襲性強(qiáng),對(duì)放化療敏感性低,必要時(shí)需采用安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科。
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