肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類(lèi)，其中非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等亞型，惡性程度從低到高依次為：早期局限性病變→局部浸潤(rùn)性病變→廣泛轉(zhuǎn)移性病變。

1、小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，惡性程度較高，生長(zhǎng)速度快且早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。這類(lèi)腫瘤多起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，與吸煙密切相關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛，部分患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征如抗利尿激素分泌異常。診斷通常依賴(lài)支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺，治療以化療聯(lián)合放療為主，局限期患者可考慮手術(shù)。

2、肺腺癌

肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于肺外周部位，女性患者比例較高。其惡性程度中等，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、氣促等表現(xiàn)。病理特征為腫瘤細(xì)胞形成腺樣結(jié)構(gòu)，部分亞型如貼壁型生長(zhǎng)相對(duì)緩慢?；驒z測(cè)對(duì)指導(dǎo)靶向治療至關(guān)重要，常見(jiàn)突變包括EGFR、ALK等。早期患者手術(shù)預(yù)后較好，晚期可采用靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等。

3、肺鱗癌

肺鱗癌多發(fā)生于中央型支氣管，與吸煙有強(qiáng)相關(guān)性，約占非小細(xì)胞肺癌的30%。惡性程度中等偏上，典型病理表現(xiàn)為角化珠和細(xì)胞間橋。常見(jiàn)癥狀為反復(fù)同一部位的肺部感染、痰中帶血絲。腫瘤易侵犯縱隔結(jié)構(gòu)導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，診斷需結(jié)合支氣管鏡和免疫組化。局部進(jìn)展期患者可采用新輔助化療后手術(shù)，晚期常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。

4、大細(xì)胞肺癌

大細(xì)胞肺癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌，惡性程度較高，生長(zhǎng)迅速且診斷時(shí)多已轉(zhuǎn)移。病理特征為大的多邊形細(xì)胞缺乏腺鱗癌分化特征，常見(jiàn)于肺上葉。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分患者以腦轉(zhuǎn)移癥狀首診。治療策略與肺腺癌類(lèi)似，但對(duì)靶向治療反應(yīng)率較低，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能有一定效果。

5、其他罕見(jiàn)類(lèi)型

包括類(lèi)癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌等特殊類(lèi)型，總體發(fā)病率不足5%。類(lèi)癌惡性程度最低，生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)切除后預(yù)后良好；肉瘤樣癌則侵襲性強(qiáng)，對(duì)放化療敏感性差。這些特殊類(lèi)型的確診依賴(lài)病理專(zhuān)家會(huì)診，治療需個(gè)體化制定方案，部分病例可嘗試參加臨床試驗(yàn)。

肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，基因檢測(cè)陽(yáng)性的晚期患者可遵醫(yī)囑使用對(duì)應(yīng)靶向藥物。放療期間注意皮膚護(hù)理，化療后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防感染。