肺腺癌確診需結合影像學檢查、病理活檢及分子檢測。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡手術活檢、基因檢測等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時及時就醫(yī),由??漆t(yī)生評估后選擇針對性檢查方案。
胸部CT是肺腺癌篩查的首選影像學手段,能清晰顯示肺部結節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。磨玻璃樣結節(jié)、分葉狀邊緣或毛刺征等表現(xiàn)可能提示惡性病變。對于直徑超過8毫米的實性結節(jié)或混合性磨玻璃結節(jié),通常需要進一步活檢確認。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。
支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變,并對中央型肺腺癌進行活檢取樣。聯(lián)合超聲支氣管鏡可提高周圍型病變的檢出率,通過針吸活檢獲取組織標本。檢查過程中可能出現(xiàn)咳嗽或少量出血,但并發(fā)癥概率較低。該檢查對評估腫瘤侵犯范圍具有重要價值。
在CT引導下經(jīng)胸壁穿刺獲取肺組織標本,適用于外周型肺腺癌診斷。操作前需評估凝血功能,術后需監(jiān)測氣胸等并發(fā)癥。病理科通過免疫組化檢測TTF-1、NapsinA等標志物可明確腺癌分型。該方法診斷準確率較高,但存在腫瘤針道轉移的理論風險。
電視輔助胸腔鏡手術可完整切除可疑肺結節(jié)進行病理檢查,兼具診斷和治療價值。術中快速冰凍病理能即時確定病變性質(zhì),指導后續(xù)手術范圍。對于難以通過穿刺確診的微小病灶或混合性磨玻璃結節(jié),胸腔鏡活檢是金標準。術后需留置胸腔引流管觀察3-5天。
通過二代測序技術檢測EGFR、ALK、ROS1等驅動基因突變,對肺腺癌靶向治療選擇至關重要。檢測樣本可來自活檢組織或血液循環(huán)腫瘤DNA。PD-L1表達檢測則能預測免疫治療效果。分子分型已成為肺腺癌診療規(guī)范的必要環(huán)節(jié),建議所有患者確診后完善相關檢測。
確診肺腺癌后應戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持機體營養(yǎng)狀態(tài),適量進行有氧運動增強心肺功能。治療期間需定期復查血常規(guī)和肝腎功能,注意口腔清潔預防感染。建議家屬共同參與護理,關注患者心理狀態(tài)并及時疏導焦慮情緒。嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療或靶向治療,不可自行調(diào)整用藥方案。
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