結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)主要包括壓力增高、外觀微混或呈毛玻璃樣、細(xì)胞數(shù)輕中度增加以淋巴細(xì)胞為主、蛋白質(zhì)增高、葡萄糖和氯化物降低。
結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液壓力通常超過(guò)200毫米水柱,外觀可呈現(xiàn)微混濁或毛玻璃樣改變,靜置后可能出現(xiàn)薄膜形成。細(xì)胞數(shù)多在50-500個(gè)每微升之間,早期以中性粒細(xì)胞為主,后期轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨图?xì)胞占優(yōu)勢(shì)。蛋白質(zhì)含量明顯升高,多數(shù)在1-2克每升之間,嚴(yán)重者可達(dá)5克每升。葡萄糖含量顯著降低,常低于2.2毫摩爾每升,且與血糖比值小于0.4。氯化物含量也明顯下降,多低于120毫摩爾每升。這些改變與結(jié)核桿菌引起的炎癥反應(yīng)和血腦屏障破壞有關(guān)。
結(jié)核性腦膜炎患者需要嚴(yán)格臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食應(yīng)提供高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。注意觀察體溫、意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)情況,出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)評(píng)估療效,同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
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