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克羅恩病和腸結(jié)核有什么不同

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克羅恩病與腸結(jié)核在臨床表現(xiàn)、病因及治療上存在顯著差異。克羅恩病屬于慢性非特異性炎癥性腸病,腸結(jié)核則是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的特異性感染性疾病。兩者主要區(qū)別包括病因差異、病理特征、好發(fā)部位、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方案。

1、病因差異

克羅恩病病因尚未完全明確,可能與遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、腸道菌群失調(diào)等因素相關(guān)。腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病,病原體可通過血行播散或吞咽含菌痰液感染腸道。

2、病理特征

克羅恩病病理表現(xiàn)為透壁性炎癥,可見非干酪樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍及跳躍性病變。腸結(jié)核典型病理為干酪樣壞死性肉芽腫,抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌,病變多呈連續(xù)性分布。

3、好發(fā)部位

克羅恩病好發(fā)于回腸末端和右半結(jié)腸,可累及口腔至肛門的任何消化道部位。腸結(jié)核最常見于回盲部,其次為空回腸和升結(jié)腸,病變多局限于單一腸段。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

克羅恩病CT或MRI可見腸壁不對稱增厚、梳齒征、腸系膜脂肪增生。腸結(jié)核典型表現(xiàn)為回盲部腸壁同心圓樣增厚、周圍淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化伴鈣化,可合并腹腔積液。

5、治療方案

克羅恩病需長期使用免疫調(diào)節(jié)劑如美沙拉嗪腸溶片、硫唑嘌呤片或生物制劑英夫利西單抗注射液。腸結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)方案,療程6-9個月。

患者出現(xiàn)慢性腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀時,應(yīng)及時完善腸鏡、病理活檢、結(jié)核菌素試驗及T-SPOT檢測等檢查以明確診斷。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,腸結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離痰菌陽性者。兩種疾病均需定期隨訪評估治療效果,克羅恩病患者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況,腸結(jié)核患者需關(guān)注肝功能等藥物不良反應(yīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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