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流行性出血熱臨床表現(xiàn)

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流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害。典型病程可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個(gè)階段，不同階段臨床表現(xiàn)存在差異。

1、發(fā)熱期

發(fā)熱期持續(xù)3-7天，患者突發(fā)高熱可達(dá)39-40攝氏度，伴有頭痛、腰痛和眼眶痛的三痛癥狀。顏面、頸部和上胸部皮膚充血潮紅呈酒醉貌，眼結(jié)膜充血水腫。發(fā)病第2-3天軟腭可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)，腋下皮膚可出現(xiàn)條索狀或搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性。

2、低血壓休克期

低血壓休克期多發(fā)生在病程第4-6天，持續(xù)1-3天?；颊唧w溫下降但病情反而加重，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、尿量減少等休克表現(xiàn)。血壓下降，收縮壓可低于90mmHg。此期出血傾向加重，可能出現(xiàn)鼻出血、嘔血、便血等。血液濃縮，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積升高。

3、少尿期

少尿期緊隨休克期出現(xiàn)，持續(xù)2-5天。24小時(shí)尿量少于400ml，嚴(yán)重者少于50ml?；颊叱霈F(xiàn)高血容量綜合征表現(xiàn)如頭痛、嘔吐、血壓升高、心率減慢。可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血尿素氮和肌酐明顯升高，電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。

4、多尿期

多尿期出現(xiàn)在病程第10-14天，持續(xù)7-14天。每日尿量可達(dá)3000-6000ml，甚至超過(guò)10000ml。隨著大量排尿，可能出現(xiàn)脫水、低鉀血癥、低鈉血癥等水電解質(zhì)紊亂。此期患者癥狀逐漸減輕，但仍需密切監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平，防止繼發(fā)感染。

5、恢復(fù)期

恢復(fù)期通常在發(fā)病3-4周后開(kāi)始，尿量逐漸恢復(fù)正常，腎功能逐漸恢復(fù)。患者精神食欲好轉(zhuǎn)，體力逐漸恢復(fù)。部分患者可能遺留有輕度腎功能損害、高血壓等后遺癥，需要長(zhǎng)期隨訪。完全恢復(fù)可能需要1-3個(gè)月，重癥患者恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)。

流行性出血熱患者應(yīng)注意臥床休息，發(fā)熱期給予易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，多尿期需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。接觸鼠類或疫區(qū)環(huán)境后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生流行病學(xué)史。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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