膀胱結石可通過(guò)生活干預、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,建議每日飲水量保持在2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動(dòng)物蛋白攝入可降低尿酸結石風(fēng)險。適度運動(dòng)如散步可幫助結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)以防結石嵌頓。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片能抑制尿酸生成,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。藥物治療需配合影像學(xué)復查,若結石未縮小或出現發(fā)熱需及時(shí)調整方案。藥物使用期間應監測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
適用于直徑小于2厘米的膀胱結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。該治療無(wú)須住院但需多次進(jìn)行,術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應。嚴重肥胖、凝血功能障礙患者不宜采用此方法。
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備,通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石并沖洗取出。手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘,術(shù)后需留置導尿管1-3天。該方法對較大結石或合并前列腺增生者效果顯著(zhù),但存在尿道損傷、尿路感染等風(fēng)險。
恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)適用于結石直徑超過(guò)4厘米或合并膀胱憩室的情況。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后住院5-7天,留置膀胱造瘺管2周。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷較大,可能出現切口感染、膀胱瘺等并發(fā)癥,現已逐步被微創(chuàng )技術(shù)替代。
膀胱結石患者應保持規律排尿習慣,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。術(shù)后恢復期需定期復查超聲監測結石復發(fā)情況,合并代謝異常者需長(cháng)期服用調節藥物。日常飲食注意鈣磷平衡,限制鈉鹽攝入,肥胖患者應控制體重。出現排尿灼痛、尿流中斷等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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