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乙肝發(fā)展到肝硬化怎么辦

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乙肝發(fā)展到肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝護(hù)肝治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪等方式干預(yù)。肝硬化通常由乙肝病毒持續(xù)感染、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。

1、抗病毒治療

乙肝病毒復(fù)制是肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵因素，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物抑制病毒。長(zhǎng)期規(guī)范用藥可降低肝細(xì)胞炎癥壞死，延緩纖維化進(jìn)程。治療期間需定期檢測(cè)乙肝病毒DNA載量及肝功能指標(biāo)。

2、保肝護(hù)肝治療

水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。還原型谷胱甘肽注射液能中和自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷。需避免合并使用肝毒性藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片等。

3、并發(fā)癥管理

針對(duì)食管胃底靜脈曲張可選用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)使用乳果糖口服溶液減少氨吸收。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和維生素K1注射液，糾正凝血功能障礙。晚期患者可添加支鏈氨基酸顆粒維持正氮平衡。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，篩查肝癌。通過(guò)肝彈性檢測(cè)或FibroScan評(píng)估纖維化程度。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即住院治療。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免疲勞。保持每日排便通暢，限制動(dòng)物脂肪攝入。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識(shí)別，家中備乳果糖口服溶液應(yīng)急使用。所有治療需在感染科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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