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新生兒肺炎如何確診

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新生兒肺炎確診需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測。主要有呼吸急促、肺部聽(tīng)診異常、胸部X線(xiàn)片顯示炎癥浸潤、血常規提示感染、病原學(xué)檢測陽(yáng)性等依據。

1、臨床表現

患兒可出現呼吸頻率增快超過(guò)60次/分，伴有鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。部分病例可見(jiàn)口周發(fā)紺、反應差、拒奶等全身癥狀。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，但新生兒肺部體征常不典型。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)片是重要診斷手段，可見(jiàn)斑片狀陰影、肺紋理增粗、肺氣腫等改變。對于早產(chǎn)兒或病情危重者，需進(jìn)行床旁超聲檢查評估肺實(shí)變程度。CT檢查僅在復雜病例中酌情使用。

3、血常規檢測

白細胞計數異常升高或降低，中性粒細胞比例增高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標上升。但新生兒免疫應答不完善，約三成病例炎癥指標可無(wú)明顯升高。

4、病原學(xué)檢查

通過(guò)氣管吸出物、鼻咽拭子進(jìn)行細菌培養或病毒核酸檢測。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、呼吸道合胞病毒等。血清學(xué)檢查對巨細胞病毒等特殊感染有診斷價(jià)值。

5、血氣分析

動(dòng)脈血氣可顯示低氧血癥、高碳酸血癥等呼吸功能異常。持續監測有助于評估病情嚴重程度，對需要機械通氣的患兒具有重要指導意義。

新生兒肺炎確診后需住院治療，保持適宜溫濕度環(huán)境，采用頭高腳低位改善通氣。母乳喂養者繼續哺乳，人工喂養需少量多次。密切監測呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，警惕呼吸衰竭等并發(fā)癥。出院后定期隨訪(fǎng)肺部情況，注意預防呼吸道感染復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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