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新生兒肺炎如何確診

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新生兒肺炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。主要有呼吸急促、肺部聽診異常、胸部X線片顯示炎癥浸潤(rùn)、血常規(guī)提示感染、病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性等依據(jù)。

1、臨床表現(xiàn)

患兒可出現(xiàn)呼吸頻率增快超過(guò)60次/分,伴有鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。部分病例可見口周發(fā)紺、反應(yīng)差、拒奶等全身癥狀。聽診可聞及肺部濕啰音或哮鳴音,但新生兒肺部體征常不典型。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線片是重要診斷手段,可見斑片狀陰影、肺紋理增粗、肺氣腫等改變。對(duì)于早產(chǎn)兒或病情危重者,需進(jìn)行床旁超聲檢查評(píng)估肺實(shí)變程度。CT檢查僅在復(fù)雜病例中酌情使用。

3、血常規(guī)檢測(cè)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低,中性粒細(xì)胞比例增高,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)上升。但新生兒免疫應(yīng)答不完善,約三成病例炎癥指標(biāo)可無(wú)明顯升高。

4、病原學(xué)檢查

通過(guò)氣管吸出物、鼻咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或病毒核酸檢測(cè)。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、呼吸道合胞病毒等。血清學(xué)檢查對(duì)巨細(xì)胞病毒等特殊感染有診斷價(jià)值。

5、血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)饪娠@示低氧血癥、高碳酸血癥等呼吸功能異常。持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度,對(duì)需要機(jī)械通氣的患兒具有重要指導(dǎo)意義。

新生兒肺炎確診后需住院治療,保持適宜溫濕度環(huán)境,采用頭高腳低位改善通氣。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)需少量多次。密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征,警惕呼吸衰竭等并發(fā)癥。出院后定期隨訪肺部情況,注意預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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